|
Договор №_________
НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ УСЛУГ г.Москва «____»___________200____г
ООО Стоматологическая Клиника «ЯНОДЕНТ», действующая на основании лицензии МДКЗ 17565\9024.01, именуемая в дальнейшем «Исполнитель», с одной стороны, и __________________________________________________________________________, именуемый(ая) в дальнейшем «Пациент», с другой стороны, заключили договор о нижеследующем:
1.ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Исполнитель обязуется предоставить Пациенту стоматологические услуги по следующему виду: ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ И ПАРОДОНТОЛОГИЯ
1.2. Медицинские услуги оказываются в соответствии с планом лечения, составляемым лечащим врачом, фиксируются в медицинской карте.
1.3. Медицинские услуги оплачиваются Пациентом в соответствии с прейскурантом цен, установленным Исполнителем.
2.ПРАВИЛА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН
2.1. Исполнитель обязан:
2.1.1. Оказывать стоматологические услуги, предусмотренные в п.1.1. Договора с применением необходимых материалов, медикаментов, инструментов, оборудования и их обработки.
2.1.2. Ознакомить Пациента с порядком и планом оказания медицинских услуг.
2.1.3. Поставить в известность Пациента о возникающих обстоятельствах, которые могут привести к увеличению объема оказания услуг, и возможных осложнениях при лечении и отразить в медицинской карте Пациента с обязательной подписью Пациента.
Основными из них являются:____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2.1.4. Соблюдать правила медицинской этики и деонтологии во взаимоотношениях с Пациентом, а так же врачебную тайну.
2.1.5. Предоставлять гарантию на оказываемые услуги на срок _____________________________________
Условием гарантии является наблюдение в течение гарантийного срока с периодичностью согласно 5.4.
2.2. Исполнитель имеет право:
2.2.1. Самостоятельно определить характер и объем лечения, манипуляций, необходимых для лечения Пациента в рамках плана лечения.
2.2.2. Требовать у Пациента получения сведений и предоставления документов (в случае предыдущего лечения в других лечебных учреждениях), необходимых для эффективного лечения.
2.2.3. Отказать в приеме Пациента в случае:
- состояния алкогольного, наркотического или токсического опьянения;
- если действия Пациента угрожают жизни и здоровью персонала;
- требования услуг, которые не входят в план лечения, зафиксированный в медицинской карте.
- опоздания на прием более 20 минут.
2.3. Пациент обязан:
2.3.1. Сообщить врачу о перенесенных или имеющихся заболеваниях (аллергия, гепатит, СПИД, бронхиальная астма, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, венерические заболевания, туберкулез и др.), а так же о переливаниях крови, инъекциях (за последние два года), о контактах с инфекционными больными. В случае несообщения Исполнитель снимает с себя ответственность, а Пациент несет ответственность в установленном Законом РФ порядке.
2.3.2. Являться на прием в строго назначенное время.
2.3.3. Строго соблюдать и выполнять установленные врачом профилактические и лечебные мероприятия.
2.3.4. Немедленно известить врача о всяких осложнениях или иных отклонениях, возникших в процессе лечения не позднее 2-3ч с начала их возникновения (связаться с администратором в клинике).
2.3.5. Предупредить по телефону администратора клиники, в которой он проходит лечение, о невозможности явки на прием.
2.4. Пациент имеет право:
2.4.1. Получить информацию об объеме, стоимости и результатах предоставленных стоматологических услуг.
2.5. Сроки хирургического и пародонтологического лечения со сроками этапов заживления ран не подвергаются обсуждению со стороны Пациента. Определение сроков находится в компетенции врача.
3. ПЛАТЕЖИ И РАСЧЕТЫ ПО ДОГОВОРУ.
3.1. Пациент осуществляет оплату за лечение по каждому посещению по прейскуранту.
3.2. Пациент имеет право внести аванс за стоматологическое лечение.
3.2. В случае отказа от лечения, пациенту предоплата не возвращается.
3.3. При неоднократном нарушении п.2.3.5. Исполнитель оставляет за собой право отказать пациенту в предоставлении возможных скидок, оговоренных ранее.
3.4. Оплата долгов по лечению производится не позднее семи дней со дня лечения.
4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН.
4.1. Исполнитель не несет материальной ответственности перед Пациентом в случае:
4.1.1. Возникновений осложнений по вине Пациента: не соблюдения гигиены полости рта, не выполнения назначений врача, несвоевременном сообщении о возникших нарушениях и др.
4.1.2. Возникновения аллергии или непереносимости препаратов и стоматологических материалов, разрешенных к применению.
4.1.3. Возникновения осложнений при хирургических вмешательствах, после которых Пациент не принимает полного перечня фармакологических средств, прописанного врачом, и не является на осмотр после вмешательства в назначенное согласно истории болезни время.
4.1.4. Возникновения осложнений на этапах пародонтологического хирургического лечения, при несоблюдении пациентом правил ухода операционной раны.
4.1.5. При несоблюдении правил ухода и рекомендаций врача при вмешательствах с использованием костных заменителей и мембран для направленной тканевой регенерации.
4.2. Исполнитель снимает гарантию в случае неявки, неявки в назначенный срок или обращения Пациента в другую стоматологическую клинику, к другому врачу.
4.3. Необоснованные претензии к лечению (удаления, резекции, кюретаж, лоскутные операции и т.п.) после оплаты не принимаются.
4.4.
5. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ.
5.1. Все возможные споры, которые возникают в связи с настоящим Договором, стороны будут решать путем переговоров.
5.2. Всякие изменения и дополнения к Договору действительны в том случае, если они совершены в письменной форме и подписаны обеими сторонами.
5.3. Договор составлен в двух экземплярах, каждый из которых имеет одинаковую силу.
5.4. В течение гарантийного срока пациент обязан являться на прием к врачу для наблюдения в следующие сроки:
При невыполнении п.5.4. Исполнитель снимает с себя ответственность за проведенную работу, снимая гарантию на проведенное лечение.
ИСПОЛНИТЕЛЬ ПАЦИЕНТ
Ген. Директор _________ Р.К. Хачатрян
Врач стоматолог ________ /_____________/ ________________ /_____________ /
М.П.
|
